非痫性发作并非癫痫

    非痫性发作是指不伴有脑电图痫样放电的阵发性临床发作。目前倾向于把非痫性发作分为两类，即心理性非痫性发作和躯体性非痫性发作。心理性非痫性发作主要为心因性或者精神因素所致。

    凌凌，男，6岁，第二胎足月顺产，出生正常。因“发作性行为异常2天”入住广东三九脑科医院癫痫中心。经了解，患儿首次发病时正在上学，曾告诉老师其全身无力，随后倒地、双眼上翻、伸舌、吐口水，无抽搐发生，症状持续半小时，送医打针后好转。第二日下午再次诉全身无力、双眼上翻、点头弯腰样欲跌倒，持续十五分钟好转。就诊当日因赖床受到奶奶批评后，独自坐在沙发上流眼泪，然后出现眼上翻、嘴巴乱动、喉咙发声，玩“口水”，持续半小时缓解。下午诉“心脏痛，眼睛痛”，之后呼唤无反应，伸舌、咬牙，未咬伤舌头，持续半小时后入睡，清醒后继续上述动作。起病前2-3天跟家长诉有同学打他头部。癫痫中心李花主任初步诊断：发作性行为异常查因。

    入院后患儿仍有发作，采用维生素B12肌注暗示治疗可缓解，查体：神志清楚，言语清晰，对答可，颈软，克氏征阴性，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征阴性。医生通过多方观察，发现患儿起病急，病程短，表现发作性症状，但症状不刻板，多变，有情绪等诱发因素，不排除为情绪性发作。给予视频脑电图检查，示：异常脑电图Ⅲ（清醒/睡眠），间歇期：癫痫样放电，脑区性，右颞，发作期：临床发作性事件，EEG：无改变。头颅MRI：1.透明隔腔形成；2.双侧蝶窦炎症。通过患儿症状及相关检查，目前考虑为非痫性发作（假性发作可能性大），予心理辅导，暗示治疗，现无发作，精神可，予办理出院，医嘱家长继续观察患儿情况，不适随诊。

    据李花主任介绍，在儿童成长的各个时期，都有许多疾病或者生理现象，都以发作性的形式表现。在儿童时期的发作性症状，不一定都是儿童癫痫，如果把非痫性发作误诊为儿童癫痫，癫痫的诊断就会“扩大化”，给儿童及家长造成不必要身心损害和经济负担。如果有发作现象时，家长可带着孩子到医院通过视频脑电图监测孩子的“发作”过程，发作期脑电图没有异常放电，就可以排除儿童癫痫。