选择性周围神经切断术在脑瘫治疗的应用

选择性周围神经切断术（SPN）是术中应用神经肌电生理刺激仪，选择性部分切断而非全部切断周围神经。手术针对四肢不同部位的痉挛而分别采用胫神经(针对踝痉挛)、坐骨神经(针对膝痉挛)、肌皮神经(针对肘痉挛)、正中神经(针对腕、指痉挛)、闭孔神经(针对大腿内收肌痉挛)、臂丛神经(针对肩关节内收痉挛)选择性显微缩小，有切口小、出血少、疗效确切、并发症少等优点，尤其适用于症状体征比较单一、局限的低龄患儿，符合脑瘫早期治疗的原则。

手术类型：

1、选择性胫神经切断术：适用于小腿后侧肌群痉挛引起的马蹄足或马蹄内翻足畸形。

2、选择性闭孔神经切断术，适用于脑瘫患者大腿内收肌群痉挛状态。

3、选择性坐骨神经切断术，适用于脑瘫患儿膝部屈曲痉挛。

4、选择性肌皮、正中、尺神经切断术，适用于脑瘫患儿肘、腕、指部痉挛状态。

【案例一】患儿刘*，男，13岁，因“右手抓握功能差至今”入院，行右正中神经缩窄术。

▲术前患儿右手旋前垂腕屈指畸形，抓握功能差。

▲术后1周，患儿右手畸形基本矫正，抓握功能明显改善。

【案例二】患儿卢**，男，4岁，因“左足下垂，行走不稳至今”入院，行左胫神经缩窄术。

▲术前左小腿三头肌肌张力2级，左足下垂，左踝阵挛阳性。

▲术后左小腿肌张力基本恢复正常，左足下垂消失，左踝阵挛阴性。