手术改善继发性马蹄内翻足

1年前，9岁的小贤突发反复高热后陷入昏迷，紧急送入当地医院，经积极对症处理后终于恢复意识，医院诊断“重度病毒性脑炎”。半年前，小贤的双足逐渐出现下垂，并呈内翻畸形，且畸形日渐明显，影响到小贤的站立行走功能。今为进一步诊治，遂来到广东三九脑科医院脑瘫诊疗中心。

入院查体，患儿小贤智力语言功能好，能独自下地站立行走，但行走姿势差，双足下垂内翻，以右侧明显，右足背着地负重。双下肢肌张力增高，肌力约V级，双小腿萎缩，双足跟腱紧张挛缩，双足下垂内翻固定，以右侧明显，双侧生理反射活跃引出，双侧Babinski征阳性，双侧踝阵挛阳性，布氏征（-），克氏征（-）。诊断：1.病毒性脑炎后遗症；2.继发性马蹄内翻足。

针对患儿双下肢畸形的情况，脑瘫诊疗中心于2015年02月06日送入OR在静吸复合全麻下行“双跟腱延长+右足三关节融合术+石膏外固定术”，术程顺利，术后双小腿石膏外固定。术后2个月返院拆除双下肢石膏，给予加强营养脑神经，促进大脑发育等药物治疗，配合康复治疗，配合运动治疗、电疗、针灸、按摩等康复治疗，改善四肢运动功能。

 经过三周的康复训练，患儿小贤出院，整体功能较前有所改善，双下肢力量有所加强，可独自徐步慢行，步态及姿势均有所改善，左足跟基本着地，右足下垂外翻畸形基本矫正，下蹲时双足跟可着地。

广东三九脑科医院脑瘫诊疗中心王健主任介绍：脑炎后遗症是指脑炎在经过急性期的积极治疗后，一些患者仍留有不同程度的后遗症，如肢体运动障碍、失语、吞咽困难等障碍，采用多种及时有效的康复手段可以改善后遗症。此案例中的患儿因脑炎后遗症引发的继发性马蹄内翻足，通过矫形手术及康复训练，可以改善患儿的下肢畸形，恢复其行走功能。