给一个母亲行走的希望

    汕尾的许女士2个月前做了母亲，可是初为人母的她却怎么也快乐不起来。因为她没法子象个正常的母亲一样给孩子哺乳，甚至也不能抱着孩子享受人伦之乐。
    1年前怀孕之初，许女士就觉得腰痛，双下肢乏力，休息后有所好转。因为怕影响胎儿发育，硬挺了下来。接着就是哺乳也不敢吃药，病情一天天加重直到双下肢乏力，干咳、胸闷，才到中山医某院看病，确诊为“血行播散型腰椎结核伴椎旁冷脓肿形成”，破坏严重，予以抗炎、抗结核治疗，这样就不能哺乳了。后转回汕尾市某院内科继续抗痨治疗，当三九脑科医院脊柱脊髓外科主任带领的专家组来到汕尾会诊的时候。患者已经不能下地行走，持续高热、疼痛剧烈。当大家看到的病人的X片时都惊呆了，腰4腰5椎体广泛破坏，双侧椎旁巨大的脓肿，向椎管内扩散，马尾神经已经严重受压变形。
    大家意识到这是个风险很大的手术。以往手术都要采用前后联合入路，这样子创伤大，时间长，花费高，病人身体不能承受。看到病人无助的眼神，家属们的热切的期盼，周主任决定将患者转回广州，风险共担，哪怕一线希望也要治好病人。经过科室内以及院内专家反复讨论，决定采用后侧入路前外侧病灶清除，一期植骨椎弓根钉内固定。这样手术创伤是小了，难度却大大提高。
    2009-12-4日手术如期进行，先是仰卧位髂骨取骨，然后换俯卧位进行手术，手术一直进行到晚上10点，一共刮除患者一个半椎体，然后植骨固定，手术非常的成功。手术结束了，医生们又不辞辛劳的守候2天2夜直至患者的各项体征平稳，这才松了一口气。
    专家点评：中国是世界22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位，仅次于印度。我国结核病疫情呈现结核菌感染人数多、现患肺结核病人多、结核病死亡人数多、耐药结核病人多：耐药率高达46% 、农村结核病人多 、传染性肺结核病疫情仍居高不下的“五多一少”特点。我国骨与关节结核仍是多发病，特别是在经济落后地区。多发于儿童和青年，该病所造成病残率较高，最常见的是脊柱结核，占骨与关节结核的60%。在脊柱结核中椎体结核占绝大多数，约99%。椎体结核最常见畸形是后凸畸形。主要症状有疼痛、姿势异常、脊柱畸形和脊柱活动受限，严重时可出现脊髓受压表现。治疗绝不可忽视全身治疗，手术一定要早期重建脊柱的稳定性，腰椎结核多伴有腰肌脓肿，手术同时要注意清除。局部用药可短期内使脓肿消失。手术后平均全身抗痨要1年以上。

术前MR片显示椎体破坏严重

术后X片内固定牢固

术后X片显示植骨良好

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