复发的脑膜瘤

    脑膜瘤是颅内常见肿瘤，大多数属良性，呈膨胀性生长，部分具有一定的侵袭性，治疗上均首选手术切除，对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，手术切除后需进行放疗，以减少或避免复发。

    杨先生一年前因头痛在当地医院检查，发现脑肿瘤，在某三级医院行肿瘤切除术，术后病理检查提示脑膜瘤II级，未行放射治疗，也未按时复查。

    术后一年，杨先生出现双下肢乏力；一月多月前行头颅MR检查提示肿瘤复发。没有及时复查及行进一步的放射治疗，导致肿瘤复发，家人都很自责。

    广东三九脑科医院头颅MR检查提示：拟额部脑膜瘤术后复发，大小约6.24cm×4.54cm×8.54cm，邻近脑膜示线样明显强化，跨越中线向对侧生长，相应部位额骨受累及。

    患者精神食欲差，既往一年前曾行心脏冠状动脉支架植入术，同时有高血压、糖尿病病史。综合神经外科鲁明主任立即组织院内院外多学科专家对其进行会诊，与家属详细交代治疗及风险，家属要求手术治疗。

    完善各项术前准备后，由鲁明主任主刀，在全麻下行双侧额部巨大复发脑膜瘤切除术，术前导航定位肿瘤体表范围，术中显微镜下见肿瘤呈红色，质韧、血供丰富，边界清，镜下行肿瘤切除，手术顺利。术后杨先生的语言、肢体活动正常，已康复出院。病理结果：非典型脑膜瘤（WHO II级）。