核心控制训练在脑瘫中的运用

    步行能力障碍是脑瘫患儿常见的运动功能障碍，严重影响了患儿的生存质量，通过大量临床实践发现，常规康复训练对于运动功能较差的患儿，尤其是错过最佳康复治疗时间而异常姿态形成固定模式的患儿临床疗效有限，通过核心控制训练可以让更多的脑瘫儿童受益。

    患儿小宝，自幼运动功能发育落后，2岁半才会走路，曾在当地接受过运动训练等康复治疗1个月，之后未再继续治疗。近几年来，其行走姿势异常，双足跟不着地，偶会摔跤，双手动作尚灵活，会讲话，语速偏慢。为进一步诊治到广东三九脑科医院，诊断：脑瘫。

    康复训练中心第一次评估结果：

    1.肌力：右下肢屈髋肌3级、臀大肌2+级、臀大肌2+级、腘绳肌3级、胫前肌2-级，左下肢屈髋肌3+级、臀大肌3级、臀大肌3级、腘绳肌3+级、胫前肌3级。

    2.被动关节活动度：右膝过伸20-30度，左膝过伸10度，右踝背屈—10度；右踝背屈5度；

    3.行走平衡协调差，姿势异常（右下肢跛行，右踝内翻，左踝轻度内翻，快速行走时右足拖地明显）

    根据评估结果，给予运动疗法，主要采用悬吊疗法进行核心肌群和双下肢肌力的训练。两个疗程后进行第二次评估结果：

    1.肌力：右下肢屈髋肌4-级、腘绳肌4-级、股四头肌4-级，左下肢屈髋肌4级、腘绳肌4级、股四头肌4级。

    2.被动关节活动度：右膝过伸10度，左膝过伸5度，右踝背屈0-5度；左踝背屈5度

    3.快速行走时右足拖地明显改善。

    康复训练中心表示，核心控制训练是激活受桥网状脊髓束支配的多裂肌、腹横肌、腹斜肌等，使这些肌群能够持续收缩，完成抗重力伸展方向运动，从而让患者有一个稳定的先行性姿势调整，提高坐位和立位平衡 。这种训练还提供不稳定支撑面，有效激活、募集核心肌，提高多裂肌的本体感受和运动感觉，使核心肌本体感受性训练同时进行，对改善神经．肌肉系统的本体感觉有重要作用。核心控制训练可以弥补传统腰腹肌力量训练对核心区深层稳定肌群训练的不足，更好地提高核心稳定肌群的肌力和耐力，进一步增强核心控制能力，有利于促进平衡能力建立，促进坐位、站立、行走能力建立，提高粗大运动功能。