神经肌肉电刺激配合手法治疗可改善外伤后吞咽障碍

    年老体弱、中风、脑外伤、帕金森病、脑干损伤后等各种疾病均可引起吞咽功能障碍，从而导致进食困难、反复的肺部感染等，喂食不当者可能产生窒息甚至死亡的严重后果。

    46岁的孙某因“头部外伤术后意识不清2年”入院。于2015-04-18入院。临床诊断：1.脑积水(脑室腹腔分流术后)；2.颅脑外伤术后（颅骨修补术后）；3.继发性癫痫。孙某存在意识障碍，气管切开，检查不能自主配合，呼吸平稳。下颌关节控制差，颊肌、唇肌力量差，舌的灵活性无法配合检查，刺激软腭可见吞咽动作，吞咽启动慢，喉上抬速度慢，上抬幅度1cm，自主咳嗽反射差，双侧咽反射迟钝。洼田饮水试验：IV级（可）5秒以上，分2次以上咽下，但有呛咳。摄食-吞咽功能等级：I级重度：无法经口腔进食，完全辅助进食。吞咽困难程度评级：2级 (食物误咽)：所有东西误咽或不能咽下，但呼吸平稳。评估结果：吞咽障碍。

    根据病情采用吞咽低频电刺激治疗：电极置于双侧颊肌和舌肌，每天一次，每次30分钟。同时给予手法按摩双侧颊肌和颈部肌肉，并给予冰刺激训练：运用冰勺及冰棉签反复摩擦腭弓、腭帆，刺激10-20次，促进吞咽反射动作。嘱患者家属多给病人按摩双侧颊肌及颈部。治疗二十次后患者吞咽动作较前进步，咽反射较前加强。

    康复训练中心介绍，脑外伤后吞咽障碍非常常见，早期治疗有助于患者早日康复。神经肌肉电刺激治疗和手法治疗能对吞咽障碍患者进行有关训练，很好地改善口腔咀嚼、形成食团等障碍及咽期的运送食物障碍，使食管期食物顺利进入。