嗅觉减退——脑肿瘤最早的先兆

    脑内肿瘤生长时，最先压迫的往往是嗅觉中枢及嗅神经，使得嗅觉信息不能正常传入或传出，导致嗅觉障碍、丧失。肿瘤继续增大才压迫神经交叉，使视觉减退，以及出现头痛、思维减退等现象。因此，嗅觉的减退比视觉障碍和出现头痛要发生得早得多。当出现鼻子不通气，嗅觉减退时，除了去五官科检查，还要警惕是否有前颅底肿瘤的可能。

    65岁的吴奶奶半年前开始就出现嗅觉减退，当时以为是老年人正常的功能减退，未予重视，没有给予检查治疗。直到十天前，家人发现吴奶奶记忆力也较之前明显下降，才就诊当地医院。头颅CT检查提示：前颅窝占位性病变。

    广东三九脑科医院头颅MR检查显示：前颅底左侧鞍结节示类圆形宽基底生长占位病灶，33.9mm×40.6mm×28mm，考虑脑膜瘤，病变血供较丰富，左侧颈内动脉海绵窦段小动脉瘤。

    家属了解病情后，要求手术治疗。

    综合神经外科鲁明主任主刀，在全麻下行蝶骨脊脑膜瘤切除术+蝶骨平台增生磨除+前颅底重建+左侧颈内动脉海绵窦段小动脉瘤包裹术。术中显微镜下见肿瘤呈灰白色，予分块全切除；见颈内动脉海绵窦段一小突起动脉瘤，直径约1.5mm，考虑夹闭不能完成，取肌肉包裹动脉瘤，手术很顺利。术后吴奶奶的嗅觉较前恢复，无脑脊液漏等术后并发症。术后病理结果：过渡型脑膜瘤（WHO I级）。