车祸撞坏了脑袋，撞出精神障碍

李某某，男，2014年骑自行车时被汽车撞伤，当时即出现昏迷，有颅内出血，当地医院住院治疗（具体诊疗经过及检查结果不详）。患者出院后反应明显较病前迟钝，注意力不集中，记忆力差，不能正常学业，不能正常与人交往，有冲动行为；入院前1个月患者开始胡言乱语，自诉自己还有另外一个很钱的父亲，现在只是暂时生活目前的家庭；今为进一步治疗，家人送入我院就诊。诊断：颅脑外伤所致精神障碍。入院后以抗精神病药物控制精神病性症状，营养药物改善循环，加强营养神经改善脑功能等对症支持治疗结合心理康复治疗，加强心理支持性治疗后，好转出院。

专家点评：

广东三九脑科医院心理科医师介绍：颅脑外伤急性阶段的治疗主要有神经外科处理。危险期过后，应积极治疗精神症状。处理外伤性谵妄的原则与其他谵妄相同，对有意识障碍者应慎用精神药物，对于幻觉、妄想、精神运动性兴奋等症状可给予苯二氮卓类药物或抗精神病药物或抗精神病药物口服或注射。智能障碍患者应首先进行神经心理测量，再根据具体情况订出康复训练计划。

对人格改变的病人可尝试行为治疗，并帮助病人家属及同事正确认识及接纳病人的行为，尝试让他们参与治疗计划。对于脑外伤后伴发的精神病性症状，可根据情况采用抗精神病药物治疗并配合适当支持性心理治疗、行为或认知-行为治疗。如症状迁延不愈，应弄清是否存在社会心理因素。