综合治疗中风后肩痛

脑卒中发生后1-3个月，有70%左右的患者会出现肩痛及其相关的功能障碍，限制了患者上肢功能活动和功能改善。广东三九脑科医院康复训练中心采用综合治疗，不仅能克服单一疗法的不足，同时能使各疗法组合后治愈率明显增高，取得满意疗效。

【案例】

65岁的杨先生20天前患脑出血，在当地医院积极救治下病情稳定出院，出院后遗留有右侧肢体麻木无力，并伴有右肩疼痛，听说广东三九脑科医院是治疗脑病的专科医院，遂在家人的陪同下前来就诊，希望通过治疗，达到缓解肩痛、生活自理的目的。

入院后，康复训练中心医师对其进行详细功能评估，发现杨先生肩关节出现半脱位，超过1横指，上肢屈肌张力增高达到Ashworth1+级，前臂旋前肌群1+级，屈指肌群1+级，肩关节活动范围前屈0-100°，外展0-90°，内旋0-45°，外旋0-20°，末端因疼痛受限导致右手指轻度肿胀，皮肤发红，关节压痛；运动功能上肢BrunnstromⅡ期，无明显主动运动，手Ⅲ期，只有共同抓握动作。

根据杨先生上肢病情，制定综合治疗方案：

1.关节松动术以缓解疼痛，扩大关节活动度；

2.作业治疗，促进右侧上肢分离运动；

3.肩部冲击波治疗，解除肩关节周围肌肉的痉挛和疼痛；

4.肩托，缓解肩关节半脱位情况；

5.中药外敷及药浴，促进上肢循环周围循环。同时，嘱咐杨先生随时保持上肢摆放正确的位置，保证肩关节处于关节盂内，并且前臂伸展，避免出现上肢张力异常增高的情况。

经过半个月的综合治疗，杨先生的右肩疼痛消失，上肢出现少量分离运动，手部肿胀消失，出现少量伸展动作，站立平衡也达到了2级，可以在监护下独立步行，杨先生和全家对康复效果非常满意。