神经内镜治疗复杂蛛网膜囊肿

□文/外六科  吴杰  金鑫  闫学强  孙祯卿

    【病例摘要】

    患儿杨某某，女，2岁，因“生长发育迟缓，脑室腹腔分流术后8个月”于2015年1月26日入院，2月11日出院，共住院16天。

    患儿8个月时仍不能抬头、翻身等，就诊外院行头部CT显示小脑上池蛛网膜囊肿合并脑积水，行脑室腹腔引流术，术后1个月复查头部CT显示脑室缩小，但原蛛网膜囊肿继续增大，压迫脑干。入院查体：患儿神志清，不会言语，双瞳等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，颈部无力，不能站立。

    入院后行头部磁共振检查，示：小脑上池巨大蛛网膜囊肿，脑干受压明显移位。完善术前检查后在神经内镜下打通脑室壁及蛛网膜囊肿，向下探及小脑上池，充分减压，恢复正常脑脊液通路。术后10天，拆线痊愈出院。

    目前随访1年，未见囊肿复发，患儿生长发育正常。

    【讨论】

    脑室镜手术也称为内镜内手术，是指所有的手术操作完全是通过内镜来完成的，需要使用专门的内镜器械通过内镜管腔来完成手术操作。常用于脑积水、颅内囊性病变和脑室系统病变。脑室镜手术治疗简便、创伤小、术后恢复快，且更符合人体生理特点。脑室镜是科学技术的革新，也成为神经外科医生治疗脑室内病变的新武器，为广大患者，尤其是儿童患者脑部手术提供更好疗效。