备受煎熬的三叉神经痛

李大爷今年60岁，10年前出现右侧面部发作性疼痛，呈放电样，刚开始以为无关紧要，哪知道这疼痛非常顽固，反复发作。就诊当地医院，考虑三叉神经痛，口服“卡马西平”后疼痛可以缓解。一年前李大爷感觉疼痛明显加重，同时伴有右侧面部及舌头麻木，口服“卡马西平”也无法缓解了。李大爷想不明白：中药、西药、偏方等等该试的都试过了，这疼痛怎么就是好不了？

在广东三九脑科医院行头颅三叉神经薄层序列检查提示：右侧三叉神经颅内段一小血管水平伴行，与其关系密切。找到引起疼痛的原因，李大爷要求手术治疗。

由三叉神经痛诊疗中心鲁明主任主刀，在全麻下行右侧舌咽神经、三叉神经微血管减压术+右侧三叉神经感觉根部分切断术。见舌咽神经周围蛛网膜黏连明显，予分离松解；一动脉分支明显压迫舌咽神经，垫入Teflon棉，分离松解三叉神经；右侧小脑前下动脉分支明显压迫三叉神经，垫入Teflon棉，将血管与三叉神经隔离，切断部分三叉神经感觉根。术后李大爷右侧面部放电样疼痛消失，几天后康复出院。

【鲁明主任解析】

三叉神经痛，被称为“天下第一痛”，其痛苦不言而喻，疼痛发作时会让患者感到无助，那种煎熬是难以形容的。发作间隔可为数周、数月或数年不等，往往因轻微刺激如刷牙、咀嚼、刮胡子、情绪波动而引发，故此病多缠绵难愈，很多患者都无法忍受它的疼痛，异常的痛苦。

三叉神经显微血管减压术是原发性三又神经痛首选的手术方法，也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。绝大多数三叉神经痛患者是由于血管受压迫引起发病，而微血管减压术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，应用显微外科技术，移开压迫神经的“责任血管”，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。

由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。