1例进行性核上性麻痹康复治疗

胡大叔今年46岁，一直在家务农。2年前无诱因下出现声音嘶哑、语调低沉，未引起重视。不料症状逐渐加重，出现明显言语不清，伴有反应迟钝、左侧肢体活动不灵活的症状。当地医院行头颅MR检查示脑内少许腔隙性脑梗塞，考虑进行性核上性麻痹，曾服用美多巴等药物，效果欠佳，患者未坚持服药。最近2个月来病情明显加重，不能言语，饮水呛咳，眼球不会转动，动作迟缓，表情呆滞，间中伴有强笑，为进一步诊治到广东三九脑科医院。

根据临床症状和相关检查，诊断：进行性核上性麻痹。除了常规药物治疗外，对于患者现阶段不能言语、饮水呛咳进行评估，障碍学诊断：运动性构音障碍。

治疗方案：

1.冰刺激训练：刺激软腭、颊肌、舌肌、唇肌。

2.呼吸训练：掌推法、吹笛、腹部加压法、呼吸球训练。

3.舌肌训练：伸舌训练、舌尖上舔训练、弹舌训练。

4.唇形转换训练：a-u-i转焕训练。

5.家庭指导：塞鼻子口呼吸训练、鼓腮训练。

经过两个星期的治疗，现患者能运用腹式呼吸，可简单发单音、鼻音化明显改善，并能自行吹呼吸球。家属及患者均对自身进步比较满意。

据康复治疗师介绍，进行性核上性麻痹(PSP)是一种独立的特异性神经变性疾病，在临床上较少见。目前尚无特异的治疗方法，主要是对症支持治疗以改善患者的生活质量。