动静脉畸形导致头晕、重影

韦某某，男，14岁，头晕加重并伴视物重影入院。入院后完善相关术前检查，行全麻下中脑及大脑脚前池海绵状血管瘤切除术，手术由神经外一科主任张良主刀完成，手术过程顺利，术后患者恢复良好，未见并发症。术前影像报告提示中脑及大脑脚前池海绵状血管瘤，术后病理提示动静脉畸形，术后磁共振提示肿瘤全切。

专家点评 

脑动静脉畸形 (CAVM)是一种发病率高 ，病因未明的脑血管性疾病，主要表现为头痛、癫痫、出血等神经功能障碍，其危害性极大，是中青年致残或致死的主要因素。其平均发病年龄为31.2岁，男性稍多于女性。脑动静脉畸形的形成为脑血管发育异常所致，即在分化成动脉和静脉之前 ，原始毛细血管丛是一团毛细血管网。在血流和蜕变的共同作用下，原始血管丛有些血管腔融合，而有些血管腔溶解，最终分化出动脉和静脉，一旦在蜕变初期发育错误，就会形成脑血管畸形。中脑动静脉畸形是脑动静脉畸形中较为少见的一种类型，其发病率为脑动静脉畸形的2%-5%。本例患者为14岁男性，年龄较轻，入院时头颅CT显示高密度异常病灶，诊断为出血性脑血管疾病，病变范围约2.5cm*2.0cm，并造成梗阻性脑积水症状。

中脑动静脉畸形的治疗方法主要有手术切除、介入栓塞、放射治疗及以上方法相结合。但由于其位置较深，涉及到重要神经功能结构，单纯手术切除比较困难，风险较大。随着技术的进步，目前手术也能取得满意效果，手术时机我们倾向于出血后2周血肿吸收前手术为佳。本例患者从三脑室入路切除畸形，术后未见明确动眼神经损伤、瘫痪及意识障碍等并发症，术后恢复良好出院。