如何治疗脊髓空洞？

患者黄某，男，21岁，无明显诱因出现右上肢乏力，麻木感，缓慢加重，症状持续1个月，遂到当地医院就诊，行颈部MR提示颈髓空洞症，未予特别处置。今为进一步诊疗，来我院就诊。

患者由神经外二科接诊，完善相关检查，判断，脊髓空洞症形成已排除炎症可能，考虑发育因素可能性大，考虑行空洞切开内引流术。行全麻下脊髓空洞内造瘘术，手术由神经外二科主任林涛主刀完成，电凝切开硬脊膜，脊髓中央管开口明显扩大，表面蛛网膜粘连，枕大池与颅颈交界区粘连明显。给予镜下松解粘连组织，开放空洞与蛛网膜相通，硬脊膜、脊髓膜保护良好。术后留置引流管一枚，缝合。患者经康复训练后，无疼痛、发热、呕吐及肢体抽搐等不适，精神反应良好。出院前查体，精神语明，按吩咐动作，切口愈合甲级，心肺腹均未见明显异常。回访患者，目前情况良好。

【专家点评】

广东三九脑科医院神经外二科林涛主任介绍：脊髓空洞症是累积脊髓的慢性进行性疾患，属先天性发育性脊髓异常，临床特点是肌肉萎缩，响应节段痛温感消失，触觉和本体觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等。空洞可限于几个节段、也可上及延髓下达脊髓全长，横切面上空洞大小不一，形状也可不规则。在空洞及其周围的胶质增生过程中，首先损害灰质中前角、侧角、后角和灰白质前连合，其后再影响白质的长束，使响应神经组织发生变性、坏死或缺失。目前尚没有效根治的办法，外科以手术治疗为主，手术方法以颅颈区减压和空洞分流为主，成功的外科手术可达到改善临床症状和延缓病情发展的目的。