轻视良性肿瘤，七旬老人险丧命

数月前，70多岁的谢奶奶（化名）就已经发现鞍区占位，却迟迟不接受进一步治疗。因为她听说肿瘤是良性的，所以不用手术，没想到竟酿成大祸。

断章取义延误治疗，病情加重紧急抢救

2024年6月，谢奶奶因为体检，意外发现鞍区存在占位性病变。当地医生分析，初步判断肿瘤应该是良性的，谢奶奶的家人们就粗心地认谢奶奶的病没什么大碍，便没有进一步就医。

抱着侥幸心理，谢奶奶平安渡过了2个月。去年8月中下旬，谢奶奶开始出现睡眠障碍，经常整晚睡不着，而且伴有头痛。家人误以谢奶奶的头痛是睡眠不够所引起，依旧没有重视。后来，谢奶奶连续两三天都没睡个好觉。一天，家人发现谢奶奶突然叫不醒了，这才赶紧将谢奶奶送往医院治疗。后又辗转来到广东三九脑科医院。

该院副院长鲁明接诊了该患者，急诊完善头颅CT 检查，结果提示患者鞍区占位、右侧侧脑室脑积水。此时患者已经进入昏迷状态，鲁明迅速组织神经外五科进行讨论，一致同意急诊为患者行右侧脑室外引流术。术后，患者神志清醒，症状明显好转。

就诊显成效，乘胜追击

待患者病情稳定，进一步完善头颅 MR，结果提示患者鞍上区占位性病变突人三脑室，其内存在囊变出血可能。鲁明初步考虑是偏良性肿瘤性病变伴瘤卒中的可能性大，考虑是毛细胞星形细胞瘤可能，待排颅咽管瘤等。

征得患者及家属同意后，鲁明带领神经外五科团队在全麻下为患者行右侧翼点终板入路肿瘤切除术。显微镜下见肿瘤组织呈灰白色，血供一般，质地一般，有胆固醇结晶形成，医生沿肿瘤边界给予分块切除，患者的视神经、垂体柄、双侧下丘脑保护良好，手术顺利完成。

术后，谢奶奶神志清醒。经过预防感染及癫痫、止血、营养神经、护胃、对症及支持等治疗，谢奶奶的情况一天比一天好，很快就顺利出院。术后病理结果诊断为造釉细胞型颅咽管瘤，CNS WHO I级。

鲁明指出，临床上，鞍区病变常见的有垂体瘤、颅咽管瘤，少部分是脑膜瘤，均是良性肿瘤。但不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，均可以继续生长，然后引起一系列症状，严重者直接威胁生命。

大多数鞍区病变可以通过经鼻人路微创手术或者经翼点入路开颅切除，这些都是神经外科开展成熟的常规手术。鲁明提醒，不要谈“瘤”色变，一经发现，切勿抱侥幸心理，应当及时前往医院神经外科就诊，以免延误治疗。