综合治疗髓母细胞瘤显成效

    麦XX，男性，8岁，一年前无明显诱因出现头痛，以枕部明显，阵发性钝痛，并伴有恶心呕吐，于2009年2月8日第一次来广东三九脑科医院就诊。
    【入院诊断】：四脑室占位性病变。
    【诊疗经过】：入院后完善相关检查，影像学检查显示为“四脑室占位性病变”，于2009年2月11日 神经外二科予行“四脑室占位病变切除术”，术后病理回报示：髓母细胞瘤。术后第五天，患者出现哭闹不语，瞬目反应差，视力反应不佳，考虑为髓母细胞瘤术后少见的缄默状态，诊断为运动性失语和大部分感觉性失语。2月26日经肿瘤综合治疗中心蔡林波主任会诊后转肿瘤放化疗中心进一步治疗。结合患者病史，经讨论后给予先行化疗。化疗后4天，患者反应较前灵敏，化疗后6周，可说简单的词句。4月7日复查MRI片示梗阻性脑积水，脊髓MR示马尾处异常信号影，4月10日行脑室腹腔分流术，术后患者右脚出现不自主抖动，不能自行行走。4月21日-6月7日行全中枢放疗，全脑共放疗3680cgy后局部加量至5440cgy，之后再分次行四个周期巩固性化疗。治疗后患者渐渐能说整句，能自行行走。2010年1月6日复查MR未见明显肿瘤残余及复发征像，脊髓MR示原颈胸段椎管内软脊膜强化影已消失，腰段椎管内软脊膜仍见弱强化影。
    【患者目前情况】：2010年7月7日，患者返院复查MRI未见明显肿瘤残余及复发征像。患儿说话语言流利，行走自如。其父诉患儿目前可正常骑单车上学，还参加了学校篮球队。
    【专家点评】：肿瘤综合治疗中心蔡林波主任介绍，髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一，绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。由于该肿瘤具有生长极为迅速，手术不易彻底切除、并有沿脑脊液产生播散性种植的倾向，使得本病的治疗比较困难，但近10余年来随着综合疗法的进步，使病人的预后有了显著的改善。我科采取术后全脑全脊髓放疗加分次巩固化疗，控制复发效果显著。手术前手术后放化疗后

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