压迫双侧视神经的颅底脑膜瘤

申先生一年前出现双眼视物模糊，以为是自己年龄大了，眼睛也“老了”，视力下降是难免的，未予重视。近一个月来视物模糊症状明显加重，同时伴有间断头痛头晕。眼科医生检查没有发现明显异常，建议他去看脑科。

“我是眼睛不好又不是脑子不好，怎么让我去看脑科呢！”申先生非常生气地回家了。

儿女们认为父亲视力下降肯定是有原因，在孩子们的劝说下，申先生来到广东三九脑科医院综合神经外科。头颅MR检查提示：前颅底占位病灶，考虑颅底脑膜瘤（大小约49.9mm×47.0mm×25.0mm），瘤灶后缘挤压视交叉。头颅CTA检查提示：前颅窝底占位性病变血管丰富，与双侧大脑前动脉A1、2段关系密切，考虑脑膜瘤。

鲁明主任告诉申先生：肿瘤继续压迫将会对视神经产生不可逆的损害。家属积极地要求手术治疗。由鲁明主任主刀，在全麻下行经右额前颅底巨大脑膜瘤切除术，术中见白色肿瘤，质韧，边界清，肿瘤与右视神经大脑前有粘连，视交叉及右视神经受肿瘤压迫，锐性分离肿瘤与神经、肿瘤与血管、以相同手术跨大脑镰分离左颅底肿瘤、肿瘤与左侧视神经，镜下全切肿瘤，解剖保留双侧视神经、神交叉，双侧大脑前动脉，手术顺利。术后申先生视力明显好转，病理结果提示：过渡型脑膜瘤 WHO I级。