眩晕+牙痛，背后的“隐形杀手”竟是听神经瘤

31岁女子突发天旋地转般的头晕和牙痛，在广东三九脑科医院确诊为听神经瘤合并继发性三叉神经痛。专家提醒：当出现不明原因的眩晕、面部或牙齿疼痛等症状时，需警惕颅内病变可能，及时就医排查是关键。

突发眩晕牙痛

家住云浮的露露（化名）今年31岁。1个多月前，露露无明显诱因出现头晕，头晕的时候感觉天旋地转，偶有呕吐，伴右上方磨牙处疼痛。发作几次后，露露决定到医院查明病因。当地医院头颅MR检查显示露露的右侧桥小脑角存在占位，考虑听神经瘤可能。

一听说可能是脑肿瘤，露露不敢耽搁，为寻求进一步诊疗，6月20日，她来到广东三九脑科医院。

我院神经外十科欧阳辉教授接诊了患者。进一步头颅MRI提示：右侧桥小脑角区占位性病变，考虑听神经鞘瘤；三叉神经薄层扫描TOF序列显示：右侧三叉神经颅内段根部内侧一小血管穿行，关系密切。请结合临床。结合患者的病史，初步诊断为右侧桥小脑角听神经瘤，右侧继发性三叉神经痛。

精准手术除肿瘤保神经

欧阳辉教授组织团队进行了手术讨论，确定了精确适宜的手术方案：精准切除肿瘤的同时，必须保全患者的面神经和耳蜗神经。

征得患者及家属同意后，患者在全麻下接受右侧桥小脑角区占位切除术联合三叉神经微血管减压术。手术采用右侧乙状窦后入路，显微镜下精准磨开内听道后壁，见黄白色肿瘤位于右侧桥小脑角区，质地中等。手术过程中精细分离血管，采用包膜内雕刻式切除方式，完整保护了面神经和耳蜗神经，全切肿瘤。术中还发现右侧小脑前下动脉分支压迫三叉神经，这正是为何患者会出现右上方牙痛症状的原因。医生垫入Teflon棉将血管与神经隔离，解决牙痛问题。

术中

术后第一天，露露仅诉轻度头晕头痛。医生在神经系统检查时，也发现她的面部表情好，两侧鼻唇沟对称，面神经功能5级，完全无面瘫，亦无麻木感、无听力下降、耳鸣等特殊不适，四肢肌力V级，各项神经反射正常。 

健康科普知多点

专家提示：听神经鞘瘤的早期识别与治疗选择

听神经鞘瘤是前庭神经鞘瘤，是上下前庭神经长的良性肿瘤，通常生长缓慢，耳蜗神经和面神经受到压迫，早期症状常不典型，有单侧听力下降、耳鸣、平衡障碍和旋转性眩晕等，容易被误诊为内耳疾病。随着肿瘤增大，可能出现面部麻木、面瘫，甚至危及生命。

该疾病的治疗策略主要是手术切除。欧阳辉教授提醒，若出现单侧听力下降或持续性眩晕，应及时就医进行影像学检查。若检查发现听神经瘤，需找经验丰富的神经外科医生进行手术治疗。对于听神经瘤手术，很多患者会担心术后出现面瘫、面麻、面痛，但随着现代微创技术的应用，手术安全性和神经功能保护率已大大提高，大部分患者预后普遍良好。