从“天旋地转”到“安然落地”— 一位古稀老人颅内除瘤记

近日，广东三九脑科医院神经外十科团队成功为一位72岁的老年女性实施左侧额部肿瘤切除术-扭转了她的眩晕。患者王阿婆因“反复头晕伴呕吐”辗转求医，最终在该院明确诊断并顺利拆除了这枚潜伏在颅内的“元凶”。

突发眩晕，古稀老人险“遇险”

日前，72岁的王阿婆早晨起床时，毫无征兆地突发剧烈头晕。“感觉整个天花板都在转，人根本站不稳，还吐了好几次。”回忆起发病时的情景，王阿婆仍心有余悸。虽然当时没有出现言语不清或肢体偏瘫，但家人不敢大意，立即将她送往当地人民医院。急诊头颅MRI检查结果令人震惊：左侧额部发现占位性病变，考虑颅内脑外肿瘤。

为寻求更精准的诊疗，王阿婆在家人陪同下慕名来到广东三九脑科医院神经外十科。

精准拆弹：高灌注肿瘤血供丰富

入院后，神经外十科团队为王阿婆安排了详尽的术前评估。头颅MR增强扫描显示：左侧额部存在一大小约34.5×18.1×25.1mm的占位性病变。影像学上，该病变呈现ASL高灌注特征，这意味着肿瘤血供极其丰富，术中稍有不慎极易引发大出血。初步诊断为“脑膜瘤可能性大”，但不排除孤立性纤维性肿瘤。

经过周密的术前准备，由科室专家主刀，在全麻下为王阿婆实施了开颅肿瘤切除术。手术历时5个小时，术中可见病变血供异常丰富，与术前影像学判断完全吻合。凭借精湛的显微神经外科手术技巧，医生在充分保护正常脑组织及重要功能区的前提下，将肿瘤完整切除。术后MR复查显示：病变已完全切除。

真相大白：WHO 1级微囊型脑膜瘤

术后病理结果最终揭开了“头晕元凶”的神秘面纱：（左侧额部肿瘤）形态学符合微囊型脑膜瘤， CNS WHO 1级。

得知病理结果属于良性（WHO 1级），且手术切除干净，王阿婆的家人悬着的心终于放下。术后王阿婆恢复顺利，出院时神志清醒，四肢活动自如，未留下任何神经功能障碍，生活质量得到了极大改善。

【专家科普】关于脑膜瘤，您需要知道这些

很多患者一听到“脑瘤”就谈虎色变，但像王阿婆所患的脑膜瘤，其实是颅内最常见的原发性良性肿瘤之一。

1. 什么是WHO 1级脑膜瘤？

根据世界卫生组织（WHO）的分级，脑膜瘤分为三级。绝大多数（约90%）为WHO 1级，也就是我们常说的良性脑膜瘤。这类肿瘤生长非常缓慢，边界清晰，只要手术能够全切，通常预后良好，复发率低。王阿婆的“微囊型”是其中的一种特殊亚型。

2. 为什么会有“天旋地转”的症状？

脑膜瘤的症状主要取决于肿瘤的位置和大小。王阿婆的肿瘤位于左侧额部，虽然不是典型的后循环缺血，但较大的占位效应会导致其压迫到左额叶（优势半球）脑组织，另外压迫到相关的回流静脉致颅内压改变，都可能引起头晕、恶心呕吐等症状。如果肿瘤压迫到运动区或语言区，则会出现偏瘫、失语。

3. 治疗策略：手术是关键

对于有症状的、或体积持续增大的脑膜瘤，显微手术切除是首选治疗方案。随着神经影像学（如CTA显示血供）和显微技术的发展，手术风险已大大降低。像本例中血供如此丰富的肿瘤，术前的精准评估是保障手术安全、避免大出血的关键。

欧阳辉教授提醒：老年人若出现反复发作的剧烈头晕，且伴有呕吐等临床症状，切勿只当作“颈椎病”或“美尼尔综合征”处理，应尽早进行头颅CT或磁共振检查，排除颅内肿瘤性病变。