半年昏沉，一朝“拆弹”--巨大动脉瘤切除术

有一种头晕，不天旋地转，不恶心呕吐，却像一片挥之不去的阴云，昏昏沉沉，晕晕乎乎，在脑海中盘踞了整整半年。61岁的王女士（化名）以为这只是衰老的常态，直到一张影像报告，揭示了她颅内一个惊心动魄的真相——一颗直径接近2厘米的“不定时炸弹”，正随着每一次心跳，缓慢悄悄膨胀，有爆裂的风险。

半年晕沉，谜团初现

时间倒回到半年前。王女士开始感到一种难以名状的头晕，脑袋总是昏昏沉沉，仿佛戴着一顶沉重的帽子。起初她并未在意，以为是年龄增长带来的正常现象。然而，这种不适感持续了整整六个月，从未真正消失。

“不是天旋地转，也不是头痛欲裂，就是那种持续的昏沉感，像没睡醒一样。”王女士回忆道。她曾尝试多休息、调整饮食，但症状始终未见好转。

在家人的催促下，王女士前往当地医院检查。当核磁共振报告出来时，医生神情凝重地告诉她：“您左侧颞叶内有异常信号，可能是大脑中动脉动脉瘤，建议立即进一步检查。”

惊心发现：19毫米直径血管瘤的巨大威胁

带着不安与疑惑，王女士来到广东三九脑科医院，找到了外十科欧阳辉教授。欧阳教授马上收她住院。进一步的CTA检查揭示了一个惊人的事实：她的左侧大脑中动脉M2段下干，竟然藏着一个大小约19.1×14.5毫米的大型动脉瘤！

“这就像一个随时可能破裂的气球，一旦破裂，死亡率高达30%-40%，幸存者也大多会留下严重后遗症。”主治医生解释道。

面对这个结果，王女士和家人都感到震惊。这个动脉瘤不仅巨大，而且位置关键，位于大脑中动脉——这是供应大脑半球大部分血液的主要血管之一。

生死抉择：手术还是保守治疗？

摆在王女士面前的是一个艰难的选择。动脉瘤如同颅内的“不定时炸弹”，随时可能破裂导致致命性脑出血。但手术本身也充满风险，尤其是如此巨大且位置关键的动脉瘤。

“我们进行了多学科会诊，制定了详细的手术方案。”神经外科欧阳辉教授表示，“考虑到动脉瘤的巨大尺寸（是一个占位病变了）和具体位置，我们决定采用开颅夹闭+动脉瘤切除手术，必要时辅以血管搭桥，确保在消除动脉瘤的同时，尽可能保护大脑正常血供。”

经过与神经外十科团队的深入沟通和对风险的全面了解，王女士和家属最终决定接受手术。

精密手术：近八小时的生死博弈

手术当天，无影灯下，一场精密的颅内“拆弹”行动悄然展开。

外十科团队首先小心地打开颅骨，暴露大脑表面。在显微镜下，医生们仔细分离外侧裂，在侧裂深部找到大脑中动脉，再逐步接近下干，深藏在颞叶中的动脉瘤。当那个巨大、膨胀的动脉瘤完全显露时，连经验丰富的医生也不禁屏息——它比影像上显示的更加壮观，也更为危险。

“动脉瘤壁光滑完整，有一下干分支穿入，还有一细小流出动脉”欧阳辉教授描述道，“我们必须采取较为特殊的动脉瘤孤立法，即在动脉瘤血管出入两端分别准确放置动脉瘤夹，夹闭并孤立动脉瘤。”孤立动脉瘤后，考虑到动脉瘤的占位效应，欧阳教授“艺高人胆大”，进一步剪开动脉瘤，并去除瘤内血栓，使动脉瘤瞬间消失于无形。

经过近八小时的精雕细琢，外十科团队成功实施了“左侧大脑中动脉巨大动脉瘤夹闭术（孤立术）+动脉瘤切除术”。术后CTA显示：局部瘤体已完全消失，周围血管通畅，大脑血供良好。

重获新生：清醒与感恩

术后第一天，王女士就恢复了清醒。当医生询问她感觉如何时，她轻声回答：“头不晕了，那种昏沉感消失了。”

更令人欣慰的是，她的四肢肌力正常，语言和认知功能完好无损——这意味着手术不仅成功拆除了“炸弹”，还最大限度地解除了动脉瘤占位引起的脑组织压迫，保护了她的大脑功能。

专家提醒：头晕不容小觑

欧阳辉教授提醒：动脉瘤被称为“沉默的杀手”，在破裂前往往没有明显症状。像王女士这样出现持续头晕的情况，已经是身体发出的警示信号。

“尤其对于45岁以上、有高血压、吸烟史或家族中有脑血管病史的人群，定期进行脑血管检查十分必要。”专家强调，“现代医学对于颅内动脉瘤的治疗已经相当成熟，关键在于早发现、早诊断、持续监测并及时治疗。”