失嗅十个月，惊现颅内“巨瘤”

被忽视的身体警报

65岁的王阿姨近10个月来总觉得哪里不对劲——曾经一进厨房就能分辨出酱油和醋，知道炒菜是否放了辣椒，现在却闻不到任何气味。最初她以为是普通的衰老现象，加上没有头痛、呕吐等明显症状，便没太在意。

然而，生活逐渐变得奇怪：她开始失眠，记忆力明显下降，最可怕的是，一个月前她的左手开始不受控制地颤抖，特别是拿起水杯或提东西的时候。这些异常信号终于引起她和家人的警觉。

检查结果令人震惊

家人带着王阿姨到深圳一家医院进行检查，当核磁共振结果出来时，医生和家人都倒吸一口冷气——王阿姨的前颅窝底部竟长着一个巨大的占位性病变，尺寸约71.3×68.6×42.1毫米，比一个鸡蛋还要大！这个庞然大物压迫着周围的脑组织，导致双侧侧脑室及第三脑室前份受压。

“考虑脑膜瘤可能性大。”医生的诊断让一家人心情沉重。为了寻求更专业的治疗，他们迅速转往广东三九脑科医院神经外十科。

入院检查时，王阿姨左眼视力仅4.3，右眼4.8，已经完全丧失嗅觉。这些症状都与肿瘤的位置和大小密切相关——前颅窝底部的这个巨大肿瘤，早已占满双侧嗅沟，正好压迫着双侧负责嗅觉的嗅神经神经通路。

长达10.5小时的高风险手术

面对如此巨大且位置关键的肿瘤，神经外十科团队制定了详尽的手术方案。11月某日上午9点，王阿姨被推进手术室，一场与时间赛跑的生命保卫战正式打响。

脑膜瘤手术本身就是神经外科的血供丰富的高难度手术之一，而王阿姨的肿瘤位置尤为特殊——位于前颅窝底部鞍结节区-嗅沟-双侧前颅底，周围密布着重要的神经和血管，包括视神经、嗅神经、双侧大脑前动脉及其分支等。任何微小的失误都可能导致患者视力永久损伤、大出血甚至生命危险。

外十科手术团队需要在显微镜下小心翼翼地分离肿瘤与正常脑组织的边界，同时保护所有重要的神经血管结构。经过长达10.5小时的精雕细琢，“庖丁解牛”，晚上8点30分，手术终于顺利完成，巨大肿瘤被完整切除。

术后恢复与病理结果

术后复查头颅MR显示“呈术后改变”，意味着肿瘤已被成功切除。病理报告带来了好消息：肿瘤为“脑膜皮细胞型脑膜瘤，CNS WHO 1级”，属于良性肿瘤，生长缓慢，预后良好。

王阿姨的恢复情况令人欣慰。经治疗王阿姨神志清醒，视力较术前有所好转，虽然嗅觉因神经长期受压、破坏，尚未恢复，但其他症状明显改善。

脑膜瘤：沉默的“颅内邻居”

脑膜瘤起源于脑膜，是常见的颅内原发性肿瘤，约占所有颅内肿瘤的25-30%。大多数脑膜瘤（约90%）以上为良性（WHO 1级），生长缓慢，可能多年无症状。王阿姨所患的脑膜皮细胞型脑膜瘤正是最常见的类型。

脑膜瘤的症状取决于其位置和大小。常见症状包括：

1、头痛（尤其在早晨）

2、癫痫发作

3、视力问题

4、肢体无力或麻木

5、嗅觉或听力改变

6、性格或记忆改变

值得注意的是，脑膜瘤在女性中的发病率约为男性的2-3倍，且随着年龄增长风险增加。王阿姨的情况就非常典型：老年女性，肿瘤巨大但症状相对“温和”，容易与衰老症状混淆。

专家提醒：这些信号别忽视

广东三九脑科医院神经外科专家欧阳辉提醒，虽然脑膜瘤多为良性，但若不及时处理，持续增长的肿瘤会压迫重要脑组织，造成不可逆的神经功能损伤。

以下症状需要特别警惕：

1、进行性感官减退：如嗅觉、视力或听力逐渐下降

2、无缘无故的头痛：特别是清晨头痛，随体位改变而加重

3、新出现的癫痫发作：任何年龄段的首次癫痫都需要排查颅内病变

4、性格或认知改变：如记忆力下降、情绪波动、判断力减退

5、肢体无力或协调障碍：特别是单侧症状

王阿姨的案例提醒我们，身体的微小变化可能是重大疾病的早期信号。嗅觉丧失持续10个月才被确诊，期间肿瘤不断生长，增加了手术难度和风险。专家建议，任何持续不缓解的神经系统症状都应尽早就医检查，尤其是中老年人群。

早期发现、早期诊断、早期治疗，是对抗包括脑膜瘤在内的许多颅内疾病的关键。现代神经外科技术已经能够通过微创手术、神经导航和术中监测等手段，安全切除大多数脑膜瘤，使患者恢复正常生活。