头痛乏力竟是脑内藏”巨瘤“！

73岁的王老先生怎么也不会想到，一次看似寻常的头痛，竟是一场生死较量的序幕。

一个月前，一向身体硬朗的王老先生毫无征兆地开始头痛，左腿也渐渐使不上力。在当地医院，一纸检查报告让全家人的心提到了嗓子眼——头颅MR显示“右侧顶枕部颅内脑外占位性病变并周围脑质受压水肿”。一个直径近5厘米的肿瘤，像一颗不规则的“拳头”，正悄然压迫着他的大脑。

“就像脑子里埋了个定时炸弹。”王老先生的儿子回忆道。当地医院进行脱水对症治疗后，症状虽稍有缓解，但肿瘤仍在，危机未除。全家当机立断，慕名南下，找到了广东三九脑科医院神经外十科的欧阳辉教授。

进一步的检查揭示了这场战役的艰巨性。术前MR显示，这个位于右侧顶枕部的巨大团块信号混杂，血供丰富，周围脑组织水肿严重。更关键的是，术前CTA发现，肿瘤不仅紧贴着大脑最重要的血液回流通道——上矢状窦，还将其部分包绕，区域内血管纵横交错。这意味着手术稍有不慎，就可能引发出血难止或静脉回流障碍，导致严重脑水肿甚至生命危险。

外十科团队术前高度警惕：患者年逾古稀，肿瘤位置深、关系复杂，手术无疑是在生命中枢的血管丛林中“排雷”。然而，面对患者和家属的信任与期盼，团队没有退缩。他们利用三维影像技术，反复推演每一步操作，制定了以“最大程度切除肿瘤、最大程度保护脑功能、尽全力保全血管”为核心的个体化手术方案。

手术室里，一场无声的战役打响。在高清显微镜下，欧阳辉教授带领团队以毫米级的精度进行剥离。肿瘤质地韧，与脑膜粘连紧密，且血供极其丰富，每一步都需在出血与控制中寻找平衡。尤其当分离至紧贴上矢状窦的肿瘤基底时，气氛几乎凝固——这里血管密布，是手术中最危险的“雷区”。团队屏息凝神，以超乎寻常的耐心与细腻，一点一点地将肿瘤从血管壁上分离。三个半小时，如履薄冰，如临深渊，最终，肿瘤被完整摘除，所有重要血管和脑组织得以完好保留。

术后病理证实为脑膜瘤。复查MR显示肿瘤切除彻底，周围受压脑组织逐步复位。令人欣喜的是，王老先生恢复神速，术后不久即意识清醒，头痛消失，四肢活动自如。出院时，他紧握医护人员的双手：“是你们把这‘要命的东西’拿走了，我现在感觉轻松多了！”

【关于“脑膜瘤”，你需要知道的】

欧阳辉教授介绍：脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的肿瘤，绝大多数（约90%）为良性，生长缓慢。它并非脑实质内的肿瘤，而是附着于大脑外层的保护膜上。由于其生长特性，很多脑膜瘤可能在多年内无症状，常于体检时偶然发现。

常见警报信号：

  头痛：逐渐加重，尤其晨起时明显。

  局灶神经功能障碍：如王老先生的肢体乏力，或表现为视力下降、嗅觉异常、听力下降、面部麻木、癫痫发作等，具体取决于肿瘤压迫的部位。

  认知与精神改变：如记忆力减退、性格改变（常见于额叶部位肿瘤）。

诊断与治疗:

  诊断主要依靠头颅CT与MRI，增强扫描能清晰显示肿瘤形态及其与周围结构的关系。

  手术切除：是症状性、体积大或生长迅速脑膜瘤的首选治疗方法。手术目标是全切除肿瘤及受侵的脑膜，以实现根治。

重要提示：

  脑膜瘤女性发病率约为男性的2-3倍，提示可能与激素水平有关。尽管多数为良性，但其生长可能对重要神经功能造成不可逆损害。因此，一旦出现上述神经系统症状，应及早就诊神经外科，明确诊断。现代显微神经外科技术与精准术前评估，已能让绝大多数脑膜瘤患者获得安全、有效的治疗，重返健康生活。