《颅内巨瘤有多危险？3分钟看我们如何“移除”这颗“颅内巨石”》

近日，广东三九脑科医院外五科鲁明院长团队成功为一名73岁第四脑室高血供肿瘤患者实施“血管栓塞+肿瘤切除”联合诊疗方案，通过“先断肿瘤血供，再精准切除病灶”的创新策略，大幅降低手术出血风险，患者术后恢复良好并顺利出院。这一案例再次印证了医院在复杂脑肿瘤领域的硬核技术实力与多学科协作（MDT）优势。

一、病情迷雾：高血供肿瘤“盘踞”第四脑室，手术风险重重  

       患者詹先生（化名）因“反复眩晕9月余”辗转就医，外院检查发现第四脑室正中孔下缘不规则结节，考虑肿瘤性病变。入院后，外五科团队完善MR、CT、血管成像等检查，发现肿瘤位于第四脑室下缘-延髓背侧——这一区域紧邻脑干、脊髓等“生命中枢”，手术稍有不慎便可能引发严重神经损伤；更棘手的是，ASL（动脉自旋标记）检查提示肿瘤血供极其丰富，如同“扎根血管的藤蔓”，直接手术极易引发大出血，危及生命。

  术前头颅MRI检查提示：第四脑室下缘-延髓背侧占位性病变，大小23mm×20mm×16mm，ASL明显高灌注改变，考虑血管母细胞瘤可能；

二、创新破局：“先栓后切”组合拳，让高难度手术“安全落地”  

      面对复杂病情，鲁明院长团队迅速启动多学科协作（MDT），量身定制“血管栓塞先行+肿瘤切除随后”的个性化方案，为手术“化险为夷”：

第一步：介入栓塞，“断肿瘤粮草”  

       借助血管介入技术，团队精准定位肿瘤供血动脉，通过微导管注入栓塞材料，“封锁”肿瘤血供通道。这一步的关键在于：既切断肿瘤“血液滋养”，减少术中出血风险，又能让肿瘤与周围组织的边界更清晰，为后续切除创造条件。 

第二步：手术切除，“精准拔病根”  

       肿瘤血供大幅减少后，团队接力实施开颅肿瘤切除术。凭借丰富的显微操作经验，术中完整剥离并切除肿瘤，术中出血量较传统方案显著降低，且最大程度保护了周边神经功能。     

术后头颅CT检查提示：四脑室占位性病变切除术后改变，原病变已切除。

三、术后康复：多维度管理，患者重归正常生活  

       术后，团队针对患者“幕上脑积水、炎症反应”等并发症，制定个体化康复方案：脱水降颅压、抗炎治疗、营养支持、早期康复训练……一系列精细化管理下，詹先生意识清醒、肢体功能恢复良好，顺利出院。

术后病理报告（延髓背侧肿瘤）：血管母细胞瘤， CNS WHO 1级。

四、技术价值：为复杂脑肿瘤治疗开辟“安全新路径”  

       这种“先栓塞后切除”的复合治疗模式，不止适用于第四脑室肿瘤，对颅内高血供胶质瘤、血管母细胞瘤等复杂病变同样具有标杆意义： 

- 降低出血风险：栓塞“断血供”后，肿瘤从“血运丰富”变为“相对缺血”，术中止血难度直线下降；  

- 提升切除彻底性：血供减少后，肿瘤与正常组织分界更清晰，减少残留风险；  

- 多学科协同优势：介入与手术的无缝衔接，考验团队技术积淀与协作效率，更体现医院“以患者为中心”的诊疗理念。 

       从精准诊断到个性化治疗，再到围手术期全程管理，广东三九脑科医院外五科鲁明院长团队以技术创新为刃，为复杂脑肿瘤患者点亮希望之光。未来，团队将持续深耕神经肿瘤领域，让更多“生命禁区”的难题被攻克，为患者带来更多生机。 

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