女士头痛半年未重视，一查竟是“7厘米”脑瘤！

头痛，是生活中再常见不过的症状。很多人觉得“忍一忍就过去了”，但有时候，这不起眼的头痛背后，可能隐藏着巨大的健康危机。近日，三九脑科医院神经外十科收治了一名41岁的女性患者陈某，她因间断性头痛半年余，最终被确诊为“脊索样脑膜瘤”。幸运的是，在神经外十科团队的精心治疗下，这颗埋藏在颅内且正逐渐长大的“大型脑瘤”已被成功摘除。

辗转求医，病因竟是颅内巨大占位

据了解，患者陈女士（化名）约在半年前无明显诱因出现间断性头痛。起初，她并未在意，以为只是普通的偏头痛或劳累所致，期间没有出现恶心呕吐、四肢乏力等伴随症状，因此一直未进行系统诊治。

直到3天前，陈女士在外院进行头颅MR检查时，结果提示“右侧顶枕部轴外占位病变，考虑脑膜瘤可能，临近脑组织受压”。这一结果让陈女士及其家属大吃一惊，为了寻求更专业的治疗，他们慕名来到广东三九脑科医院，住进了神经外十科。

精准诊断，明确手术方案

入院后，我院神经外十科团队为陈女士安排了详细的术前检查。术前的头颅MR显示：右侧顶枕部颅骨内板下可见范围约57×45×70mm的团块状不均匀长T1长T2异常信号影，增强后可见明显强化，结合影像学特征，考虑“脊索样脑膜瘤”可能性大。

术前MR

面对这一较大的颅内肿瘤，且肿瘤位置特殊，临近运动、感觉、视力等重要脑功能区，手术难度和风险极高。神经外十科团队迅速组织了术前讨论，制定了周密的手术方案，力求在最大限度保护神经功能的前提下，将肿瘤完整切除。

精湛技艺，5小时成功“拆弹”

经过充分的术前准备，在欧阳辉教授和林德留主任的带领下为陈女士实施了肿瘤切除手术。手术历时5小时，在神经导航及显微技术的辅助下，团队凭借丰富的经验和精湛的显微操作技术，成功将肿瘤完整摘除，手术过程顺利。

术中情况

术后，陈女士复查头颅MR显示：右侧顶枕部病变呈切除术后改变，肿瘤已完全切除。出院时，陈女士神志清醒，四肢活动正常，未出现任何神经功能障碍。她从入院时的忧心忡忡到出院时的如释重负，神清气爽，陈女士及其家属对我院神经外十科的医疗技术和护理服务表达了由衷的感谢。

术后MR

术后病理

【科普时间】关于“脊索样脑膜瘤”，你需要知道这些

很多人对“脑膜瘤”并不陌生，但对于“脊索样脑膜瘤”可能知之甚少。

1. 什么是脊索样脑膜瘤？

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，绝大多数属于良性肿瘤（WHO 1级）。而脊索样脑膜瘤是脑膜瘤的一种罕见亚型，被归类为WHO 2级，属于低度恶性或非典型脑膜瘤。虽然它生长相对缓慢，但相较于典型的良性脑膜瘤，其复发风险稍高，且具有一定的侵袭性。

2. 主要症状有哪些？

正如本文中的陈女士，最常见的首发症状是头痛。随着肿瘤体积增大，压迫周围脑组织，可能会出现： 

颅内压增高症状：头痛、恶心呕吐、视物模糊等。

局灶性症状：根据肿瘤位置不同，可能出现癫痫、肢体无力、感觉障碍、视野缺损等。

3. 如何治疗？

手术切除是目前治疗脊索样脑膜瘤的首选方法。治疗的关键在于全切（ Simpson I级切除）。如果手术能够将肿瘤及其累及的硬脑膜、颅骨一并切除，患者的预后通常良好。

4. 术后需要注意什么？

由于WHO 2级脑膜瘤有一定的复发倾向，患者术后需要定期复查。建议术后遵医嘱进行定期的头颅影像学随访，以便及时发现并处理可能出现的复发及其随后可能要加做局部放疗。

欧阳辉教授提醒：头痛虽然常见，但如果出现持续性或间断反复性头痛、进行性加重，或者伴有肢体无力、癫痫、性格改变等症状时，切勿掉以轻心，应及时前往正规医院神经外科就诊，进行头颅CT或MRI检查，排除颅内病变的可能。