记忆力减退、神情淡漠，不是老了也不是抑郁，而是前颅窝的“巨蛋”在作祟

记忆力下降、神志淡漠，这些症状在许多人的认知里往往被认为是“老了”或者“没休息好”。然而，对于46岁的苏某（化名）来说，这却是大脑发出的“求救信号”。近日，广东三九脑科医院神经外十科团队成功为一名患有前颅窝巨大脑膜瘤的患者实施了高难度切除手术，助其重获健康。

症状隐匿，巨大肿瘤悄然生长

1个月前，苏某开始出现记忆力下降的情况，家人发现他变得神情淡漠，虽然能应答，但常常表情木然，答非所问，部分正确，部分错误。起初，家人并未太在意，以为只是工作劳累所致。然而，1周前，患者开始出现头痛症状，这才引起家人的警觉。

在当地医院，头部CT检查结果让所有人大吃一惊：前颅窝存在巨大占位，考虑肿瘤病变。为寻求进一步治疗，患者及家属慕名来到广东三九脑科医院神经外十科。

入院后，医院为苏某安排了详细的术前头颅MR检查。影像结果显示：前颅窝底示一团块状占位性病变，大小约为57.0×52.0×44.0mm（相当于一个较大鸡蛋大小），且增强后呈现明显异常强化影。这个位置毗邻重要的神经和血管，手术难度极大。

术前MR

精准施治，7小时手术成功“拆弹”

面对这一巨大肿瘤，神经外十科团队进行了详细的术前讨论。由于肿瘤位于前颅窝底，紧贴嗅神经、视神经及大脑前动脉，稍有不慎就可能导致患者术后出现视力下降、嗅觉丧失或颅内出血等严重并发症。

在充分评估手术风险并制定周密的手术方案后，由欧阳辉教授和林德留主任带领的手术团队为患者实施了显微镜下前颅窝底肿瘤切除术。手术历时7小时，在神经导航及电生理监测的辅助下，医生在显微镜下小心翼翼地分离肿瘤与周围组织的粘连，最终将肿瘤完整切除。

术中情况

术后MR

术后复查头颅MR显示：原病灶切除术后改变，未见肿瘤残留。术后病理结果回报为：过渡型脑膜瘤，CNS WHO 1级（中枢神经系统肿瘤分级，1级为良性）。得知是良性肿瘤且切除干净，苏某的家属激动不已。

术后病理

快速康复，患者重拾生活信心

在神经外十科护理团队的精心照料下，苏某术后恢复良好。出院时，他已神志清醒，四肢活动自如，记忆力较术前也有了明显改善。从入院时的神情淡漠、记忆力严重下降，到出院时的谈笑风生，逯某的转变再次印证了早期诊断、及时手术的重要性。

【科普链接】什么是脑膜瘤？

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，占颅内肿瘤的15%-20%。像苏某这样的CNS WHO 1级脑膜瘤，属于良性肿瘤，生长缓慢、边界清晰。

症状有哪些？

由于脑膜瘤生长缓慢，早期往往没有典型症状。当肿瘤增大到一定程度，压迫到周围脑组织时，才会出现症状。例如：

前颅窝脑膜瘤：常表现为性格改变、记忆力减退、嗅觉丧失、视力下降等，容易被误诊为“老年痴呆”或“抑郁症”。

中后颅窝脑膜瘤：可能出现癫痫、肢体无力、头痛、听力下降等。

治疗与预后

对于出现症状或肿瘤进行性增大的患者，显微外科手术切除是首选治疗方法。对于WHO 1级的脑膜瘤，如果能做到全切（辛普森分级I级或II级），患者通常预后良好，术后复发率较低，生活质量也能得到显著改善。

欧阳辉教授提醒：如果出现不明原因的头痛、性格改变、记忆力下降或视力障碍，切勿掉以轻心，应及时前往神经外科专科就诊，进行头颅CT或磁共振检查，早发现、早治疗是关键。