突发意识障碍，竟是脑内“桑葚”惹的祸

突发险情：反复头晕半年，一朝意识丧失

49岁的凌某（化名）在过去半年里，时常被莫名的头晕困扰。由于没有明显疼痛或其他不适，她并未过多在意。然而，一个月前，一场突如其来的变故打破了平静——凌某在家中毫无征兆地失去意识，持续长达半小时之久，家人紧急将其送往当地医院。

检查结果让所有人倒吸一口凉气：头颅CTA及MR提示，凌某右侧基底节-胼胝体区存在高密度灶，考虑静脉畸形伴出血、钙化，海绵状血管瘤可能。虽经对症治疗症状暂时缓解，但病灶如同一颗埋藏在脑深部的“不定时炸弹”，随时可能再次破裂出血，甚至危及生命。为寻求根治，凌某与家人慕名来到广东三九脑科医院神经外十科。

精准拆“弹”：6小时高难度手术，毫厘之间显功力

入院后，神经外十科团队为凌某完善了高磁场、高分辨率头颅MR及SWI序列检查。结果清晰显示：右侧基底节区、放射冠多发病变，较大者约25mm×22mm，明确诊断为“海绵状血管畸形”，并合并发育性静脉异常。

这一区域深居脑实质核心，毗邻内囊、基底节等重要神经结构，稍有不慎便可能伤及大脑前动脉，导致偏瘫、感觉障碍等严重后果。手术既要完整切除病灶，又必须最大程度保护周围正常神经功能，对主刀医生的解剖功底、显微操作能力及术中应变能力都是严峻考验。

面对挑战，神经外十科团队组织了多次术前讨论，制定了精细化的手术入路与应急预案。在征得患者及家属充分知情同意后，在欧阳辉教授和林德留主任的带领下，在神经导航与高精度显微镜辅助下，右侧纵裂入路，手术历时5小时，于毫厘之间完整切除病灶，术中成功避开了周围重要的神经传导束与大脑前动脉。

重获新生：术后恢复良好，患者满意出院

术后凌某恢复顺利，复查头颅MR显示病灶全切，无残留。术后病理证实为“海绵状血管畸形，伴出血及胶质细胞反应性增生”。出院时，凌某神志清醒，语言流利，四肢活动自如，未出现任何新增神经功能缺损。

“从反复头晕到意识丧失，再到如今顺利出院，这一路我们提心吊胆，感谢神经外十科的专家们！”家属对治疗效果给予高度评价。此次高难度手术的成功，再次彰显了广东三九脑科医院神经外十科在复杂脑血管病显微外科治疗领域的技术积累与综合实力。

科普链接：海绵状血管畸形知多少

什么是海绵状血管畸形？

海绵状血管畸形（以前称海绵状血管瘤）并非真性肿瘤，而是一种先天性脑血管发育异常。其血管壁缺乏弹力层与肌层，结构脆弱，如同一团“桑葚”状的不规则血管团，极易反复发生微量或显性出血。

常见症状有哪些？

出血：可表现为突发剧烈头痛、神经功能缺损，意识障碍等

癫痫：病灶刺激大脑皮层，可诱发不同类型癫痫发作

局灶性神经功能缺损：如肢体无力、麻木、言语障碍等，与病灶所在功能区密切相关

头痛、头晕：部分患者以反复发作性头痛或头晕为主要表现

医生提醒：这些信号别忽视

海绵状血管畸形并非罕见病，但由于早期症状往往不典型，容易被忽视或误诊。如果出现以下情况，建议及时前往正规医院神经专科就诊：

一是反复发作的头痛、头晕，尤其症状逐渐加重或常规治疗无效时，需警惕颅内病变可能；

二是突发意识障碍或癫痫发作，即使只发生过一次，也应进行全面检查，排除脑血管畸形等潜在风险；

三是出现不明原因的肢体无力、麻木、言语不清等局灶性神经功能缺损，切勿简单当作“劳累”或“颈椎病”处理。

欧阳辉教授强调，海绵状血管畸形的治疗需要个体化决策。对于无症状、无出血史的微小病灶，可定期随访观察；但对于曾有出血、或引起进行性神经功能障碍的患者，早期手术干预可有效消除再出血风险，获得良好预后。随着神经导航、术中电生理监测及显微手术技术的广泛应用，深部及功能区病变的手术安全性已显著提升。

早发现、早诊断、早评估，方能把握最佳治疗时机。