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作者: 时间:2019-01-18 出处:南都APP2019-01-17 编辑:LN 点击次数:7297
南都讯 记者王道斌 实习生易英子 通讯员李楠 66岁老人骤然四肢无力、瘫软,及时送医后被判断为脑梗,熟料一番治疗后,病情并未改善。继一步诊断后,方才发现是一种神似脑梗的疾病-格林巴利综合征。
最初表现为肌无力两周后已濒临瘫痪
66岁的陈伯在务农期间发现肌无力,蹲下提起农药费力。陈伯开始不甚在意,但是病情在2周内渐进性恶化,半个月前由于双下肢无力在家中面朝地摔倒。
随后陈伯的儿子将他送往当地医院治疗。根据脑部MRI检查和一些相关检查的结果,当地医院初步考虑陈伯是脑梗塞,但是对症给予中药及维生素治疗后病情却越来越严重了。为了得到更好的治疗,陈伯儿子将其转至广东三九脑科医院,通过详细问诊,神经内一科主任王展航发现陈伯的症状是四肢均无力,并且病情呈渐进性,在为陈伯作腰穿检查和一些相关检查后,王展航主任诊断陈伯得的是格林巴利综合征。经过一段时间的对症治疗,陈伯明显好转,四肢的力量逐渐恢复,目前持物行走均较发病时灵活。
“格林巴利综合征”,其实它是急性瘫痪的常见原因之一。格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,它是一组自身免疫性疾病。这种“急性子”的疾病病情常在4周之内达到高峰,若得不到有效治疗,病情最为严重的时候就会因为呼吸肌瘫痪而危及生命。其病因尚未完全阐明,常见的原因有胃肠道或呼吸道感染,疫苗接种或者长期使用化疗药物等。虽然“性子急”、危害大,但格林巴利综合征及早确诊并对症治疗,治疗的效果是良好的。
老年格林巴利综合征患者容易陷入脑梗塞“陷阱”
格林巴利综合征以快速进展的、对称性四肢无力伴反射减退或反射消失为特征。许多患者会有感觉缺损,如麻木、感觉减退。这样的症状也就让不少人会先去排查脑梗塞的原因,而老年患者或多或少都会有一些陈旧性脑梗塞的病灶,也就为误诊埋下了伏笔。
王展航表示,格林巴利综合征和脑梗塞症状相似却不相同:脑梗塞一般是偏侧肢体无力,同时症状为突发性,如突发手脚麻木无力,偏瘫等;格林巴利综合征则为对称性肢体无力,一般常见为全身肢体无力,也有从下肢开始进展到全身,并且病情呈渐进性恶化。但是该病有自限性,进展期后进入病情相对稳定的平台期。对病情进展和症状变化的细致观察可以帮助更快分辨病因,对症用药。“格林巴利综合征只要在早期发现并确诊,对症用药后效果良好,基本上不会留下严重的后遗症”。
