晕倒后频发异常症状，“怪病”的背后原是脑炎！

开学季的军训场上，16岁女生突然倒地的瞬间，谁也没料到这会是一场“怪病”的开端：夜里只能睡2小时、白天不停踱步，甚至出现肢体抽搐、意识不清。广东三九脑科医院神经内一科团队从一堆症状里揪出“真凶”竟是一种罕见的自身免疫性脑炎。

突然晕倒，症状接踵而至

今年开学后，16岁的小婷（化名）像其他新生一样参加军训。在没有任何预兆的情况下，她突然出现呼吸不畅、晕倒症状。父母当时以为她是军训强度过大导致体力不支，而且在当地医院检查后也没发现异常。

然而，这只是疾病的序幕。此后半个多月里，小婷每天都出现令人担忧的症状：紧张、全身抖动、出汗、心悸、呼吸不畅。更让家人担心的是，原本活泼开朗的女孩变得夜间难以入睡，每晚只能睡约2小时，白天还经常走来走去，整个人也变得反应迟钝、言语少。家人还带小婷去当地医院的心理科治疗，情况始终未见好转。

到后来，小婷开始出现发作性左侧肢体抖动、抽搐，持续数分钟后缓解。后来甚至出现了两次四肢抽搐、意识不清的情况，家人紧急将小婷送到广东三九脑科医院。

抽丝剥茧，真凶现身

我院神经内一科副主任匡祖颖接诊时，患者表现为神志谵妄，懒言少语，查体不配合。“患者急性起病，以精神行为异常、癫痫发作为主要表现，需要考虑多种疾病的可能性。"匡祖颖及神经内一科团队迅速完善了各项检查。脑脊液检查结果提示脑脊液抗谷氨酸受体（NMDA型）抗体IgG阳性（+）1:100，血清抗谷氨酸受体（NMDA型）抗体IgG阳性（+）1:32。结果明确诊断为抗NMDAR脑炎。这是一种由自身免疫反应引发的脑炎，患者自身产生的抗体错误攻击了大脑中的NMDA受体。

经过系统免疫治疗，小婷的病情出现转机。治疗一周后，她的躁动明显减少，意识逐渐恢复清晰。两周后，可以进行简单对答，整体状态明显好转。经过近一个月精心治疗，小婷的精神状态基本恢复正常，癫痫发作得到控制，虽然还存在轻微不自主运动，但基本能够生活自理。复查显示抗体滴度明显下降。

健康科普知多少

什么是抗NMDAR脑炎？

我院院长、神经内科专家王展航介绍，抗NMDAR脑炎是近年来发现的重要自身免疫性脑炎，多见于青少年和年轻女性。患者会产生针对大脑NMDA受体的抗体，干扰正常神经传递，导致精神行为异常、记忆障碍、运动异常、癫痫发作等症状。

该病典型表现分为几个阶段：前驱期：类似感冒症状，发热、头痛；精神症状期：焦虑、激越、精神病性症状；神经症状期：癫痫发作、运动障碍、意识障碍；恢复期：症状逐渐改善。

“早期识别和及时治疗是关键。如果能在发病早期进行免疫治疗，大多数患者都能获得良好预后。”王展航强调。

治疗以激素冲击、血浆置换、免疫球蛋白输注等为一线方案，必要时需联合二线治疗，同时配合认知康复训练。

早期识别的重要信号

• 突发精神行为异常，如性格改变、幻觉、妄想

• 新出现的癫痫发作

• 记忆力明显下降

• 语言障碍或不自主运动

• 睡眠障碍伴自主神经功能紊乱

如果出现这些症状，特别是急性起病的精神行为异常伴神经系统症状，应及时到神经内科就诊。