世界脑炎日｜误当脑梗治，脑炎险些危及生命！这些信号要警惕

2026年2月22日是世界第13个脑炎日。脑炎起病急、进展快，若识别不及时、诊疗不当，极易留下严重后遗症，甚至危及生命。其中，隐球菌性脑膜炎因起病隐匿、症状不典型，常被误诊为其他脑部疾病，延误最佳治疗时机，广东三九脑科医院接诊的陈伯，就遭遇了这样的诊疗波折。

1月中旬，66岁的陈伯（化姓）毫无诱因出现持续性头晕，伴天旋地转、头重脚轻之感，还出现呕吐、行走不稳的症状。次日，在当地医院行头部MR检查，结果提示双侧小脑半球急性梗死。按脑梗对症治疗后，陈伯的头晕症状并未缓解，甚至无法正常行走。

半个多月后，陈伯的病情突然加重，认知减退、无法对答、大小便失禁的情况，还伴随嗜睡。为寻求进一步诊疗，家人陪同陈伯来到广东三九脑科医院。

我院神经内一科副主任匡祖颖接诊后，结合患者的病史、查体情况及院外辅助检查资料，发现患者病程超20天，症状从最初的头晕、行走不稳，逐步进展为认知障碍。在追问病史时，又了解到患者在发病前数月就有头痛的情况，与脑梗的病情发展特点不符，需高度鉴别脑炎相关病变。

患者的主管医师代杨洋主治医师根据临床判断，为患者安排了腰椎穿刺检查，结果显示隐球菌抗原检测为阳性（+），头颅磁共振检查也提示脑内多发异常信号影，颅内软脑膜、颈髓软脊膜广泛异常强化，考虑感染性脑膜脑炎可能性大，待排除隐球菌或结核可能。结合上述两项关键检查结果，患者最终被确诊为隐球菌性脑膜炎。

据家人描述，老家养了十来只鸡，平常都是陈伯喂鸡、打扫粪便。匡祖颖推断，可能是由此感染。

在神经内科对因及对症治疗后，陈伯的症状已明显好转，不仅意识清醒，还能下床简单活动。

隐球菌脑膜炎为何容易被误诊？

匡祖颖解释，隐球菌脑膜炎起病隐匿、症状不典型，初期的头痛、头晕、恶心呕吐等表现，既容易与普通感冒混淆，也可能因影像学的局部特征被误判为脑梗死等脑血管疾病，若仅针对症状治疗，虽然可能部分缓解病情，但会因延误背后真正病因的诊疗导致病情持续进展，出现危及生命的严重后果。

我院院长、神经内科专家王展航特别提醒，免疫力低下人群、患有基础疾病者，以及长期接触鸽子粪便、潮湿土壤、霉变环境的人群，是隐球菌性脑膜炎的高危人群，日常需做好防护，避免接触相关危险因素。一旦出现反复头痛、低热、乏力、恶心呕吐、视力下降、颈部僵硬等症状，切勿当作普通感冒拖延，应尽快到神经内科就诊，尽早完善脑脊液等相关检查，这是明确诊断的关键。同时，隐球菌性脑膜炎的治疗周期较长，确诊后务必遵医嘱规范足疗程治疗，不可擅自停药，早识别、早诊断、早规范治疗，是降低患病风险、减少后遗症的核心。

“不止是隐球菌性脑膜炎，所有类型的脑炎都存在起病急、进展快的特点。”王展航强调，发热、头痛、呕吐、精神异常、抽搐、意识障碍等，都是脑炎的典型信号。儿童、老人及免疫力低下人群，是脑炎的高发人群，更要提高警惕。

世界脑炎日，广东三九脑科医院与大家共同关注大脑健康。一旦出现脑炎相关不适症状，请立即前往神经内科就诊，及时完善脑脊液、脑电图、影像学等检查，抓住黄金救治时间。唯有早识别、早诊断、规范治疗，才能最大程度减少后遗症，守护好 “生命中枢”。