重症肌无力7年未治疗，一场感冒竟让她睁眼昏迷！这种罕见脑炎太凶险

女子患重症肌无力7年，却始终未坚持规范治疗。一次感冒后，她不仅突发“肌无力危象”险遭不测，更并发了罕见的“双峰脑炎”，陷入“睁眼昏迷”……

43岁的王芳（化名）曾患上重症肌无力。起初，她表现为言语含糊不清、说话带鼻音，吞咽和喝水有时会感到困难，还间断出现眼睑下垂。在当地医院就诊时，她被诊断为“重症肌无力”，经过激素治疗后病情有所好转。

王芳和家人都以为病已经痊愈，出院后便没再返回医院复诊，也没有规律服药。在之后的几年里，王芳的病情时好时坏，说话一直有些含糊不清，症状有时加重，有时减轻。她觉得这病大概就是这样，便没放在心上，也没再去医院做检查。

2025年4月中旬，王芳患上感冒，感冒后讲话变得更加不清晰，还伴有吞咽费力的症状。一次情绪激动后，她更是出现了全身无力、呼吸困难、口唇紫绀的情况。家人见状，赶紧呼叫120，将她送往当地医院。

当地医院监测发现，王芳的血氧含量极低，且存在CO₂潴留，诊断为重症肌无力危象、Ⅱ型呼吸衰竭，立即为她进行气管插管，并转入ICU使用呼吸机辅助通气。在ICU期间，王芳一直神志不清，还出现了频繁的肢体抽搐。头颅MRI扫描显示脑内有大片异常病灶，考虑可能是病毒性脑炎。腰椎穿刺和脑脊液病原微生物检测结果显示，王芳脑内存在两种病毒感染，分别是人类疱疹病毒1型（HSV-1）和人类疱疹病毒4型（HSV-4），其中HSV-1的序列数为9226，HSV-4的序列数为267，病毒毒力都很强。

经过20天的治疗，王芳的呼吸逐渐平稳，顺利脱离了呼吸机，但神志始终没有清醒过来。她虽然能自主睁眼，却没有任何意识和情感反应，处于“睁眼昏迷”状态，而且肢体抽搐更加频繁，多种药物都无法控制。为了寻求进一步诊疗，家人陪同王芳来到广东三九脑科医院，找到了神经内一科李波主任医师。

李波接诊后，结合患者的病史及相关检查资料，发现患者脑内的病灶不能完全用“病毒性脑炎”来解释。在当地医院治疗一个月后，病灶仍呈活动性，急性期病灶与慢性期病灶混杂存在，这并不完全符合病毒性脑炎的特点。于是，李波安排了脑脊液自身免疫性脑炎抗体的检测，结果显示患者的血清、脑脊液自身免疫性脑炎组织切片TBA均呈阳性。

李波判断，患者不仅患有病毒性脑炎，还在病毒性脑炎后继发了自身免疫性脑炎，即所谓的“双峰脑炎”。也就是说，在病毒感染后触发了自身免疫反应，导致前后出现两种类型的脑炎。这种脑炎治疗难度极大，不仅要进行抗病毒治疗，还要清除脑内抗体，同时抑制体内过强的免疫反应，而且大多数患者预后不良。

经过积极对症治疗后，王芳逐渐恢复了一些意识。

健康科普知多点

我院院长、神经免疫学专家王展航提醒，重症肌无力是一种慢性病，需要长期规范管理。病情控制良好的患者可以长期维持稳定，不影响正常的工作和生活；而控制不佳的患者，身体会长期处于虚弱、无力的状态，遇到感冒发烧、情绪波动、身体疲劳、创伤应激等情况后，容易出现急性加重，严重的会有生命危险。本例患者在感冒、情绪波动后，不仅出现了呼吸危象，还继发了神经内科非常难治的“双峰脑炎”。这值得每一位重症肌无力患者及家属警惕，患上重症肌无力后一定要定期监测身体变化，如出现身体不适或病情波动，需及时到医院复诊，咨询医生的建议，避免病情突然恶化导致严重后果。