容易犯困或是病

本报记者　李晓姗　通讯员　胡誉怀 
　　案例：34岁的叶先生是小卖部老板，四年前，他发现自己每次搬动几件小货物后便非常疲惫。起初并没有在意，只是慢慢地，叶先生觉得自己双眼睁眼困难，早上起床较好，下午特别“犯困”，精神状态一日比一日差。他曾多次去当地的医院治疗，都没有得到好转。近日，他终于在广东三九脑科医院找到了病因——“重症肌无力”。 
　　专家点评：该院院长神经内一科介绍，重症肌无力的临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和治疗后症状减轻。患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。我国南方发病率较高。重症肌无力患者肌无力的显著特点是每日波动性，肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种波动现象称之为“晨轻暮重”。 
　　“全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。”他指出，肌无力常从一组肌群开始，范围逐步扩大。首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累。面部及咽喉肌受累时出现表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难；说话带鼻音、发音障碍等。四肢肌肉受累以近端无力为重，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难，腱反射通常不受影响，感觉正常。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。 
　　“重症肌无力患者预后较好。”表示，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。但一旦发生危象，死亡率较高，所以应引起大家的重视。