气温忽冷忽热警惕脑炎

    平叔今年50岁，因“主诉头痛，言语不清、记忆力下降4月余”来广东三九脑科医院就诊。

    4个月前的晚饭后平叔开始出现头痛，伴呕吐，主要是头顶以及双颞胀痛，伴有禁锢感，家属认为患者“感冒”，未予重视，次日清晨平叔再次呕吐，且不能言语，右手乏力。家人立即送平叔到当地医院住院治疗，查“头颅MRI平扫+增强示左侧颞叶异常信号伴脑膜强化”，考虑为“脑炎”，给予治疗后症状未见好转，为了进一步明确诊断，系统治疗，平叔被送到广东三九脑科医院。

    入院后医生安排平叔做腰穿，查“脑脊液常规：白细胞计数(WBC)57×10^6/L，蛋白定性（Pandy`s 试验）+；脑脊液生化：总蛋白(TP)1.09g/L，氯化物(CL)127.5mmol/L，葡萄糖(GLU)3.51mmol/L；脑电图：轻-中度异常脑电图；头颅MRI平扫+增强+DWI：1、左侧额颞顶叶病变（可疑含岀血），考虑急性脑梗塞，待排感染性病变可能（脑膜脑炎？）；2、脑白质少许脱髓鞘灶；3、左侧额颞顶部硬膜下少量血性积液；4、轻度左侧大脑镰下疝。根据检查结果结合临床症状诊断为“病毒性脑炎”，给予抗病毒、抗炎、营养神经、干细胞移植等对症支持治疗后病情好转出院。

    颅内感染诊疗中心教授介绍：病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。

    确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗。病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。除注意体格锻炼外，注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。