吲哚菁绿在动脉瘤手术中的应用

□文/神经外六科   吴杰   金鑫

【病例摘要】

患者曾某某，女性，56岁，因“突发头痛1周”于2013年4月10日入院，5月4日出院。患者于2013年4月3日在家休息时突发剧烈头痛，无恶心、呕吐，无抽搐，随即就诊当地医院查头部CT显示蛛网膜下腔出血，以右侧侧裂池明显，给予对症治疗1周，头痛症状无明显好转，为求进一步检查及治疗前来我院。入院后完善相关检查，查体：神志清楚，言语流利，项强2横指，四肢活动良好。Hunt—Henss分级Ⅱ级。既往无高血压病史。住院后行头部CT及CTA检查，明确为右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，于4月13日于全麻下行“右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭术”，术中经右侧翼点入路，分开额颞叶后充分暴露颈内动脉及大脑中动脉，于大脑中动脉分叉处发现动脉瘤，用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭。应用吲哚菁绿经静脉推注，显示动脉瘤完整夹闭，载瘤动脉保护良好。术后给予对症治疗，患者恢复良好，头痛症状逐渐消失，可下床正常活动。

【专家点评】

ICG 荧光血管造影是指术中应用ICG，并在血管荧光显微镜下激发显影的特殊造影技术，该技术可将动脉瘤及载瘤动脉显影，术前、术后对比。与传统手术相比，其简便易行,具有理想的空间和时间分辨率,可以帮助提高颅内动脉瘤手术质量,有可能成为颅内动脉瘤手术中的重要检查手段。ICG 血管造影能在术中即时发现动脉瘤是否残留,载瘤动脉是否狭窄以及吻合血管是否通畅，指导手术医师术中调整,是颅内动脉瘤手术治疗的重要术中检测手段。显微镜结合ICG 血管造影是术中检测血流的一种新方法，该技术运用于脑血管病的术中评估，具有简便、迅速和较高的准确性及术中应用价值。