“爆炸”性头痛，小心动脉瘤

曾某某，男，60岁，突发头痛头晕并摔倒在地，言语不清，意识障碍等症状，当地医院诊断为蛛网膜下腔出血，病情危重，为求进一步治疗，来我院就诊。完善相关检查，初步诊断为：动脉瘤；蛛网膜下腔出血；坠积性肺炎。入院完善相关检查，行全脑血管造影+动脉瘤栓塞术，术后给予康复治疗。出院诊断：前交通动脉瘤破裂出血并蛛网膜下腔出血，坠积性肺炎。

【专家点评】

广东三九脑科医院神外二科主任林涛介绍：脑动脉瘤，不是肿瘤，而是脑动脉壁局部异常膨出。一段动脉均匀膨出谓“梭形动脉瘤”；动脉某一侧壁或分叉的局部膨出谓“囊状动脉瘤”。绝大多数脑动脉瘤生长在脑低部动环（Willis），它的发生与局部动脉壁薄弱和动脉内血流、血压异常有关。它的壁很薄，一但破裂临床症状非常严重，主要表现为蛛网膜下腔出血，患者发病急剧，头痛剧烈，像是要“爆炸”一般，严重时会出现不同程度的意识障碍，甚至可能因发生脑疝而失去生命。

【相关知识】

怎样治疗脑动脉瘤？

一旦脑动脉瘤诊断明确后，得尽快进行治疗。脑动脉瘤的治疗方法包括外科手术和血管内治疗技术。外科手术是指外科医生打开头颅、分离脑组织、暴露动脉瘤、用金属夹夹闭动脉瘤，但是他还是有一定的风险，最重要的需要开颅，很多病人无法承受，尤其是目前病人的高龄化；血管内治疗技术是在脑血管造影的基础上，经血管再放一细如发丝的导管进入脑动脉瘤内，然后通过该导管灌注栓塞材料（电解脱微弹簧圈，使脑动脉瘤腔闭塞）。外科手术用金属夹夹闭脑动脉瘤颈和血管内治疗技术用栓塞材料闭塞脑动脉瘤腔，都是阻断脑动脉瘤与血管的通道，减少动脉瘤破裂的危险，达到有效治疗动脉瘤的目的。该患者年龄大，因经济原因采用开颅手术，切得非常好的疗效。